Salud bucal y factores de riesgo en campesinos de la comunidad rural La Picadora, Yaguajay, Sancti Spíritus

Fundamento: El panorama económico y epidemiológico ha repercutido en la salud bucal de las comunidades rurales. Objetivo: Describir el estado de salud bucal, así como identificar factores de riesgo en 16 campesinos de la comunidad rural La Picadora. Metodología: En 2022 se realizó un estudio transversal descriptivo en 16 campesinos de la comunidad rural La Picadora, Yaguajay, Sancti Spíritus. Se hicieron entrevistas y examen bucal. Se calcularon indicadores epidemiológicos estomatológicos en el SPSS 16 y se resumieron los factores de riesgo mediante estadística descriptiva. Resultados: El índice de COP-D fue de 10.7 con predominio de dientes perdidos, el índice gingival fue de 1.4 y el de placa bacteriana de 1.0. Fue frecuente el desgaste de incipiente a moderado en menores de 60 años y de moderado a severo en mayores de 60 años. El 75 % de la muestra presentó oclusión normal o maloclusión mínima y el 94 % necesitó rehabilitación protésica. El 81.2 % consumió bebidas alcohólicas en los últimos 30 días, el 62.5 % ha fumado o fuma actualmente, el 87.5 % refirió el cepillado diario menor de 3 veces y el 43.8 % no asistió al estomatólogo en los últimos 10 años. Conclusiones: Se identificó la necesidad de atención estomatológica, así como la urgencia de acciones de prevención y promoción en esta comunidad.

Background: The economic and epidemiological panorama has impacted on oral health in rural communities. Objective: To describe the oral health status, as well as to identify risk factors in 16 farmers from the La Picadora rural community. Methodology: In 2022, a descriptive cross-sectional study was conducted in 16 farmers in the La Picadora rural community, Yaguajay, Sancti Spíritus. Interviews and oral examination were performed. Stomatological epidemiological indicators in SPSS 16 were calculated and risk factors were summarized using descriptive statistics. Results: The COP-D index was 10.7 with a predominance of missing teeth, The COP-D index was 10.7 with a predominance of missing teeth, the gingival index was 1.4 and the bacterial plaque index was 1.0. Incipient to moderate wear was frequent in people under 60 years of age and moderate to severe in over 60 years of age. 75% of the sample presented normal occlusion or minimal malocclusion and 94% required prosthetic rehabilitation. 81.2% consumed alcoholic beverages in the last 30 days, 62.5% have smoked or currently smokes, 87.5% referred the daily brushing less than 3 times a day and 43.8% did not attend a stomatologist in the last 10 years. Conclusions: The need for stomatological attention, was identified, as well as the urgency for prevention and promotion actions in this community.

Experiencias de usuarios y familiares sobre la atención recibida en centros de salud mental comunitaria de Lima y Callao durante la pandemia de la COVID-19 / Experiences of users and family members on the care received at community mental health centers in Lima and Callao during the COVID-19 pandemic

Objetivos. Comprender las experiencias de usuarios nuevos y continuadores de los Centros de Salud Mental Comunitaria (CSMC) de Lima y Callao, y de sus familiares, en relación a la atención en salud mental que recibieron durante la pandemia de la COVID-19. Materiales y métodos. Estudio cualitativo realizado entre septiembre del 2021 y febrero del 2022, en el que se entrevistó a 24 usuarios y familiares que interactuaron con los servicios brindados por tres CSMC de Lima y uno del Callao, durante la pandemia de la COVID-19. Se realizó un análisis temático de las entrevistas transcritas. Resultados. Los informantes percibieron que la pandemia exacerbó los síntomas de las personas con problemas de salud mental. Durante la pandemia, las atenciones de salud mental se apoyaron en el uso de tecnología, principalmente de llamadas telefónicas, las que sirvieron para monitorear el estado emocional y el tratamiento farmacológico de los usuarios, así como para programar y recordar citas. Los usuarios destacan que las llamadas telefónicas frecuentes les hicieron sentirse acompañados y resaltan el compromiso de los trabajadores de los CSMC. Como dificultades, reportan el incremento en la demanda de atención, problemas para acceder a videollamadas, y menor calidad en las atenciones virtuales. Conclusiones. La COVID-19 impactó emocionalmente a las personas con problemas de salud mental, a su vez, los servicios de los CSMC vieron afectada la modalidad (presencial o virtual), recursos, frecuencia, tiempo y calidad de la atención, encontrando limitaciones y beneficios en el uso de la tecnología.

Objective. To understand the experiences of new and continuing users of Community Mental Health Centers (CMHC) of Lima and Callao, and their relatives, regarding the mental health care they received during the COVID-19 pandemic. Materials and methods. Qualitative study conducted between September 2021 and February 2022, in which we interviewed 24 users and family members who interacted with the services provided by three CMHCs in Lima and one in Callao during the COVID-19 pandemic. We carried out a thematic analysis of the transcribed interviews. Results. Participants perceived that the pandemic exacerbated the symptoms of people with mental health problems. During the pandemic, mental health care relied on the use of technology, mainly telephone calls, which were used to monitor the emotional state and pharmacological treatment of users, as well as to schedule and remember appointments. The users emphasized that frequent telephone calls made them feel accompanied and highlighted the commitment of the CMHC workers. Among the difficulties, they reported an increase in the demand for care, problems in accessing video calls, and low quality in virtual care. Conclusions. COVID-19 had an emotional impact on people with mental health problems; in turn, CMHC services were affected by the type of care (face-to-face or virtual), resources, frequency, time and quality of care, finding limitations and benefits in the use of technology.

Grupo LGBTQIA+ em uma unidade de saúde da família da zona norte do Rio de Janeiro: um relato de experiência / LGBTQIA+ group in a primary health care unit in the north area of Rio de Janeiro: an experience report / Grupo LGBTQIA+ en una unidad de atención primaria del área norte de Rio de Janeiro: relato de una experiencia

Problema: A população de lésbicas, gays, transgênero, queer, intersexo, assexuados e demais possibilidades ­ LGBTQIA+, apesar da existência da Política Nacional de Saúde Integral LGBT, de 2011, ainda apresenta piores índices de saúde mental e vive experiências de preconceito e discriminação nas unidades de saúde. A Atenção Primária à Saúde (APS), por sua proximidade com o território, tem ferramentas para a abordagem comunitária, como grupos em saúde, espaços de troca de saberes, promoção de resiliência e identificação comunitária. Método: Estudo qualitativo, descritivo, segundo as diretrizes Standards for Quality Improvement Reporting Excellence (SQUIRE), como relato de experiência de um grupo em saúde voltado para a população LGBTQIA+ em uma unidade de saúde da Zona Norte do município do Rio de Janeiro. Coleta de dados no Google Acadêmico utilizando os termos: "serviços de saúde comunitária", "minorias sexuais e de gênero" e "acesso aos serviços de saúde", além de busca manual em literatura consolidada sobre o tema. Resultados: O grupo LGBTQIA+ foi criado em 2021, com base em uma demanda de um usuário transmasculino. Contou com coordenação multidisciplinar e manteve-se apesar da pandemia de COVID-19. Procedimentos de afirmação de gênero, experiências de preconceito e violência e histórico de transtornos de saúde mental eram temas abordados com frequência nos encontros. Impactos no processo de trabalho da unidade podem ser destacados com maior discussão de temas relativos à diversidade sexual e de gênero. Conclusão: Permanece sendo um desafio a manutenção de grupos no cenário atual da APS, sobretudo aqueles voltados a populações marginalizadas, ainda mais vulnerabilizadas pela pandemia de COVID-19. A qualificação dos profissionais de saúde com relação a questões de diversidade de gênero e orientação sexual com atividades de educação permanente e a luta pela existência e permanência da população LGBTQIA+ nos serviços de saúde são temas urgentes para a consolidação do SUS.

Problem: The LGBTQIA+ population, despite the existence of the 2011 National LGBT Comprehensive Health Policy, still has worse mental health rates and experiences prejudice and discrimination in primary health care units. PHC, through its proximity to the territory, has tools for a community approach, such as health groups, spaces for exchanging knowledge, promoting resilience and community identification. Method: Qualitative, descriptive study, according to the SQUIRE guidelines, as an experience report of a health group focused on the LGBTQIA+ population in a health unit in the North Zone of the city of Rio de Janeiro. Data collection on Google Scholar using the terms: Community Health Services, Sexual and Gender Minorities, and Health Services Accessibility, in addition to manual search in consolidated literature on the subject. Results: The LGBTQIA+ Group was created in 2021, based on a demand from a trans male user. It had multidisciplinary coordination and was maintained despite the COVID-19 pandemic. Gender reassignment procedures, experiences of prejudice and violence and history of mental health disorders were frequently addressed topics in the meetings. Impacts on the unit's work process can be highlighted with greater discussion of themes related to sexual and gender diversity. Conclusions: Maintaining groups in the current scenario of PHC remains a challenge, especially those aimed at marginalized populations, made even more vulnerable by the COVID-19 pandemic. The qualification of health professionals in relation to issues of gender diversity and sexual orientation with continuing education activities and the struggle for the existence and permanence of the LGBTQIA+ population in health services are urgent subjects for the consolidation of the SUS.

Problema: La población LGBTQIA+, a pesar de la existencia de la Política Nacional de Salud Integral LGBT, de 2011, aún presenta peores índices de salud mental y experimenta prejuicios y discriminación en las unidades de salud. La APS, por su cercanía al territorio, cuenta con herramientas para el abordaje comunitario, como grupos de salud, espacios de intercambio de saberes, fomento de la resiliencia e identificación comunitaria. Método: Estudio cualitativo, descriptivo, según las directrices SQUIRE, como relato de experiencia de un grupo de salud enfocado en la población LGBTQIA+ en una unidad de salud de la Zona Norte de la ciudad de Rio de Janeiro. Recopilación de datos en Google Scholar utilizando los términos: Servicios de Salud Comunitaria, Minorías Sexuales y de Género y Accesibilidad a los Servicios de Salud, además de una búsqueda manual en literatura consolidada sobre el tema. Resultados: El grupo LGBTQIA+ se creó en 2021, a partir de una demanda de un usuario transmasculino. Tuvo una coordinación multidisciplinaria y se mantuvo a pesar de la pandemia de la COVID-19. Los procedimientos de reasignación de género, las experiencias de prejuicio y violencia y los antecedentes de trastornos de salud mental fueron temas que se abordaron con frecuencia en las reuniones. Los impactos en el proceso de trabajo de la unidad se pueden resaltar con una mayor discusión de temas relacionados con la diversidad sexual y de género. Conclusión: Mantener los grupos en el escenario actual de APS sigue siendo un desafío, especialmente aquellos dirigidos a poblaciones marginadas, aún más vulnerables por la pandemia de COVID-19. La calificación de los profesionales de la salud en relación a las cuestiones de diversidad de género y orientación sexual con acciones de educación permanente y la lucha por la existencia y permanencia de la población LGBTQIA+ en los servicios de salud son temas urgentes para la consolidación del SUS.

Bottom-up innovative responses to COVID-19 in Latin America and the Caribbean: addressing deprioritized populations / Respuestas innovadoras a la COVID-19 generadas desde la base en América Latina y el Caribe: abordaje de grupos poblacionales desatendidos / Respostas inovadoras de baixo para cima à COVID-19 na América Latina e no Caribe com foco em populações não priorizadas

ABSTRACT Objective. To identify and describe innovative initiatives implemented as a response to the interruption of health services during the COVID-19 pandemic in Latin America and the Caribbean (LAC). Methods. This was a descriptive study that reviewed 34 initiatives implemented during the COVID-19 pandemic in LAC to address health services needs among deprioritized groups. The review of initiatives included four phases: a call for submissions of innovative initiatives from LAC countries; a selection of initiatives that had the ability to address health services gaps and that were innovative and effective; systematization and cataloging of the selected initiatives; and a content analysis of the information collected. Data were analyzed from September to October 2021. Results. The 34 initiatives show important variations regarding the target populations, the stakeholders involved, level of implementation, strategies, scope, and relevance of the innovative initiative. There was also evidence of the emergence of a bottom-up set of actions in the absence of top-down actions. Conclusion. The findings of this descriptive review of 34 initiatives implemented during the COVID-19 pandemic in LAC suggest that systematizing the strategies and lessons learned has the potential to expand learning for re-establishing and improving post-pandemic health services.

RESUMEN Objetivo. Detectar y describir iniciativas innovadoras instrumentadas como respuesta a la interrupción de los servicios de salud durante la pandemia de COVID-19 en América Latina y el Caribe (ALC). Métodos. Se trata de un estudio descriptivo en el que se examinaron 34 iniciativas instrumentadas durante la pandemia de COVID-19 en ALC para hacer frente a las necesidades de servicios de salud en grupos poblacionales desatendidos. La revisión constó de cuatro fases: convocatoria para la presentación de iniciativas innovadoras por parte de los países de la Región; selección de iniciativas capaces de abordar las deficiencias en los servicios de salud y que fueran innovadoras y eficaces; sistematización y clasificación de las iniciativas seleccionadas; y análisis del contenido de la información recopilada. Los datos se analizaron entre septiembre y octubre del 2021. Resultados. Las 34 iniciativas presentan importantes diferencias en cuanto a los grupos poblacionales destinatarios, las partes interesadas implicadas, el grado de aplicación, las estrategias, el alcance y la pertinencia de la iniciativa innovadora. También se constató el surgimiento de un conjunto de acciones generadas desde la base como respuesta a la ausencia de medidas aplicadas de forma descendente. Conclusión. Los resultados de esta revisión descriptiva de 34 iniciativas aplicadas en ALC durante la pandemia de COVID-19 sugieren que la sistematización de las estrategias y las enseñanzas extraídas podría ser útil para ampliar el aprendizaje con vistas al restablecimiento y la mejora de los servicios de salud pospandémicos.

RESUMO Objetivo. Identificar e descrever iniciativas inovadoras implementadas em resposta à interrupção dos serviços de saúde durante a pandemia de COVID-19 na América Latina e no Caribe (ALC). Métodos. Este estudo descritivo analisou 34 iniciativas implementadas durante a pandemia de COVID-19 na ALC para atender às necessidades de serviços de saúde entre grupos que haviam perdido prioridade. A análise das iniciativas incluiu quatro fases: chamada pública para a apresentação de iniciativas inovadoras de países da ALC; seleção de iniciativas inovadoras e efetivas capazes de abordar lacunas nos serviços de saúde; sistematização e catalogação das iniciativas selecionadas; e análise de conteúdo das informações coletadas. Os dados foram analisados de setembro a outubro de 2021. Resultados. As 34 iniciativas apresentam variações importantes com relação às populações-alvo, partes interessadas envolvidas, nível de implementação, estratégias, escopo e relevância da iniciativa inovadora. Também houve evidências do surgimento de um conjunto de ações de baixo para cima (bottom-up) na ausência de ações de cima para baixo (top-down). Conclusão. Os resultados desta análise descritiva de 34 iniciativas implementadas durante a pandemia de COVID-19 nos países da ALC sugerem que a sistematização das estratégias e das lições aprendidas tem o potencial de ampliar as oportunidades de aprendizado para reestabelecer e aprimorar os serviços de saúde pós-pandemia.

Satisfacción de los servicios de medicina alópata vs la medicina tradicional en Oaxaca, México / Satisfaction with Allopathic Medicine Services versus Traditional Medicine in Oaxaca, Mexico

Introducción: Se ha reportado baja satisfacción con la atención recibida en el primer y el segundo nivel de atención de instituciones públicas. Existe incremento del uso de la medicina tradicional. Objetivo: Comparar el nivel de satisfacción percibida por los pacientes que acuden a los servicios de medicina alópata y medicina tradicional. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y comparativo. La población estuvo constituida por pacientes que acudieron al Centro de Salud Urbano y curandero de medicina tradicional de la misma comunidad. El tamaño de la muestra fue de 344 personas, seleccionados por muestreo sistemático. Resultados: La media de edad fue de 40,6 años (DE=16,1), predominó el sexo femenino, los casados, con educación primaria y de religión católica. El padecimiento por el cual acudieron a los servicios de medicina alópata fue por consulta familiar y en la medicina tradicional por espanto. Se encontraron diferencias significativas entra la satisfacción medicina tradicional y alópata. Los pacientes reportan mayor satisfacción en los servicios de medicina tradicional. Conclusiones: Los pacientes perciben mayor satisfacción en la explicación, trato y tratamiento médico en la medicina tradicional(AU)

Introduction: Low satisfaction with the care received at the first and second levels in public institutions has been reported. There is an increase in the use of traditional medicine. Objective: To compare the level of satisfaction perceived by patients attending allopathic and traditional medicine services. Methods: Descriptive, cross-sectional and comparative study. The population consisted of patients attending the Urban Health Center and traditional medicine healer in the community of Oaxaca. The sample size was 344 people, selected by systematic sampling. Results: The mean age was 40.6 years (SD=16.1). There was a predominance of the female sex, married persons, with primary education and Catholic religion. The condition for which they sought allopathic medicine services was that they received family advice and, in traditional medicine, for fear. Significant differences were found between satisfaction with traditional and allopathic medicine. Patients report greater satisfaction in traditional medicine services. Conclusions: Patients perceive greater satisfaction in the explanation, treatment and medical treatment in traditional medicine(AU)

Perfil sociodemográfico e fatores de atração e saída dos médicos atuantes na estratégia saúde da família no município de Ponta Grossa, Paraná, Brasil / Sociodemographic profile and factors of attraction and exit of doctors in the family health strategy in Ponta Grossa, Paraná, Brazil / Perfil sociodemográfico y factores de atracción y salida de los médicos que actuan en la estrategia de salud familiar en Ponta Grossa, Paraná, Brasil

Introdução: Diversos estudos destacam a alta rotatividade e a dificuldade de fixação dos profissionais nas equipes, especialmente médicos, como um dos grandes desafios para a consolidação da estratégia saúde da família (ESF) no Brasil. A rotatividade prejudica a longitudinalidade do cuidado, a formação do vínculo com a equipe e a qualidade da assistência prestada. Objetivo: Descrever o perfil sociodemográfico e os fatores de atração e saída de médicos inseridos na ESF. Métodos: Estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado entre março e abril de 2019, do município de Ponta Grossa-PR, Brasil, por meio de questionário semiestruturado e autoaplicado desenvolvido no estudo. A análise descritiva foi realizada por frequências relativas (%) e absolutas (n). Resultados: Participaram 61 médicos. Houve predomínio de profissionais mulheres (57,4%), com menos de 30 anos (49,2%), formou-se após 2015 (60,7%) e não é natural do município (82%). Apenas 1,6% possuía residência em medicina de família e comunidade e 9,8% especialização em saúde da família. Foi alto o percentual de médicos contratados pelo "Programa Mais Médicos" (82%) e que trabalha na ESF há menos de 6 meses (59%). A identificação com o trabalho foi apontada como o principal fator que levou à inserção na ESF, enquanto o excesso de demanda e de processos burocráticos foi mencionado como importante fator de desmotivação. O principal motivo de saída dos profissionais foi a realização de residência médica. Conclusão: Houve predomínio de profissionais com baixo tempo de trabalho na ESF do município oriundos do "Programa Mais Médicos", em contratos temporários e relações trabalhistas precárias. A rotatividade médica é um assunto complexo, mas estratégias de valorização da carreira na atenção primária à saúde e a oferta de melhores condições de trabalho podem contribuir para sua resolução.

Introduction: Several studies have demonstrated the high turnover and the difficulty of fixing professionals in the work teams, especially doctors, as one of the great challenges for the consolidation of family health strategy (FHS) in Brazil. Professional turnover impairs the longitudinality of care, the formation of the bond with the team and the quality of care provided. Objectives: To describe the sociodemographic profile and the attraction and exit factors between doctors inserted in the family health strategy. Methods: The cross-sectional study with quantitative approach, carried out between March and April 2019, in the city of Ponta Grossa-PR, Brasil, through a semi-structured and self-applied questionnaire developed in the study. Descriptive analysis was performed by relative (%) and absolute (n) frequencies. Results: 61 physicians participated. There was a predominance of female professionals (57.4%), with less of 30 years-old (49,2%), graduated after 2015 (60,7%) and are not born in the city (82%). Only 1.6% had residency in family and community medicine and 9.8% specialized in family health. It was high percentage of doctors hired by the "Programa Mais Médicos" (82%) and who worked at the FHS for less than six months were found (59%). The main reason for leaving the professionals is to perform medical residency. The identification with the work was pointed out as the main factor for the insertion in the ESF, while the excess of demand and bureaucratic processes was mentioned as an important demotivation factor. Conclusion: There was a predominance of professionals with a short working time in the municipality's PHS who came from the "Programa Mais Médicos", in temporary contracts and in precarious labor relations. Medical turnover is a complex issue, but strategies for career enhancement in primary care and the provision of better working conditions can contribute to its resolution.

Introducción: Varios estudios destacan la alta rotación y la dificultad de fijación de los profesionales en los equipos, especialmente médicos, como uno de los principales desafíos para la consolidación de la estrategia de salud familiar (ESF) en Brasil. La rotación perjudica la longitudinalidad de la atención, la formación de vínculos con el equipo y la calidad de la atención proporcionada. Objetivo: Describir el perfil sociodemográfico y los factores de atracción y salida de los médicos que laboran en la ESF. Método: Estudio transversal con enfoque cuantitativo, realizado entre marzo y abril de 2019, en la ciudad de Ponta Grossa-PR, Brasil, mediante un cuestionario semiestructurado y autoaplicado desarrollado en el estudio. El análisis descriptivo se realizó por frecuencias relativas (%) y absolutas (n). Resultados: Participaron 61 médicos. Predominó el sexo femenino (57,4%), menor de 30 años (49,2%), se graduaron después de 2015 (60,7%) y no son del municipio (82%). Solo el 1,6% tenía residencia en medicina familiar y comunitaria y el 9,8% se especializó en salud de la familia. Fue alta porcentaje de médicos contratados por el "Programa Mais Médicos" (82%) y que trabajan en la ESF por menos de 6 meses (59%). La razón principal que conduce a la salida de profesionales es la realización de la residencia médica. La identificación con el trabajo se señaló como el factor principal que condujo a la inserción en el ESF, mientras que la demanda excesiva y los procesos burocráticos se mencionaron como un importante factor de desmotivación. Conclusión: Predominó la presencia de profesionales con poco tiempo de trabajo en la ESF del municipio, provenientes del "Programa Mais Médicos", en contratos temporales y en relaciones laborales precarias. La rotación médica es un tema complejo, pero las estrategias para mejorar la carrera en Atención Primaria y ofrecer mejores condiciones de trabajo pueden contribuir a su resolución.

Dermatología comunitaria en Uruguay y en el mundo / Dermatologia comunitária no Uruguai e no mundo / Community dermatology in Uruguay and worlwide

Resumen: La dermatología comunitaria es una subespecialidad que busca acercar la dermatología a la comunidad. Al contrario de lo que implica la consulta dermatológica en consultorio, en la que un paciente consulta en modo personal a un dermatólogo, la dermatología comunitaria permite que la especialidad alcance a muchas personas en una intervención puntual, que puede ser tanto de carácter educacional como asistencial. El presente trabajo busca resumir diferentes acciones que se han desarrollado en este sentido a nivel mundial y regional, centrándonos en las actividades que se han llevado a cabo en nuestro medio. Desde campañas nacionales, trabajos colaborativos a nivel internacional, hasta talleres innovadores para escuelas rurales, se describen las características del trabajo en dermatología comunitaria en Uruguay. En un momento en el que la dermatología estética y los fármacos de última generación amenazan con copar la dermatología a nivel mundial, las tareas de prevención y atención primaria parecen tener más relevancia que nunca. En conclusión, la dermatología comunitaria es una realidad en desarrollo en nuestro medio con perspectivas de seguir creciendo, con el objetivo de educar a nuestra población sobre los cuidados básicos de la piel, así como en patologías de alta prevalencia.

Summary: Community dermatology is a subspecialty that aims to bring dermatology to the community. Unlike what dermatological consultations in clinics involve, where patients personally consult a dermatologist, community dermatology allows the specialization to reach many individuals in a specific intervention, which can be educational or consist in the provision of healthcare. This study aims to summarize different actions that have been implemented in this field, both globally and regionally, focusing on activities that have been developed in our context. National awareness campaigns, international collaborative studies, even innovative workshops for rural schools. Details about work in community dermatology in Uruguay are described in the study. In a time when esthetic dermatology and state of the art drugs threaten to occupy all areas of dermatology worldwide, prevention actions and primary healthcare seem to be more relevant than ever. To conclude, community dermatology is a developing reality in our country with good prospects of continuing to grow, with the purpose of educating our population on basic care of the skin, as well as in highly prevalent pathologies.

Resumo: A dermatologia comunitária é uma subespecialidade que busca aproximar a dermatologia da comunidade. Ao contrário do que implica a consulta dermatológica em consultório, em que o paciente consulta o dermatologista de forma pessoal, a dermatologia comunitária permite que a especialidade alcance muitas pessoas numa intervenção específica, que pode ser tanto educacional como de saúde. Este artigo busca sintetizar as diferentes ações que vêm sendo desenvolvidas nesse sentido em nível global e regional, com foco nas atividades que vêm sendo realizadas em nosso meio. Desde campanhas nacionais, trabalho colaborativo em nível internacional, até oficinas de trabalho inovadoras para escolas rurais, são descritas as características do trabalho em dermatologia comunitária no Uruguai. Em um momento em que a dermatologia cosmética e os medicamentos de última geração ameaçam dominar a dermatologia em todo o mundo, as tarefas de prevenção e cuidados primários parecem ser mais relevantes do que nunca. Concluindo, a dermatologia comunitária é uma realidade em desenvolvimento em nosso meio com perspectiva de crescimento contínuo, com o objetivo de conscientizar nossa população sobre os cuidados básicos com a pele e também sobre patologias de alta prevalência.

Development of an integrative learning program for community dwelling old people with dementia / Desarrollo de un programa de aprendizaje integrador para personas de edad avanzada con demencia que viven en la comunidad / Desenvolvimento de um programa de aprendizagem integrativa para idosos com demência residentes na comunidade

Objective: to develop an integrative learning program for people with dementia. Method: a methodological study was conducted using Delphi technique to develop the learning program, followed by a feasibility test. An expert panel was invited to develop the integrative learning program based on the neuroplasticity and learning framework. A feasibility test was conducted to evaluate the implementation of the program in two centers after the training of personnel who run the program. Verbatim transcripts of case conferences were coded, analyzed, and collapsed into themes and sub-themes by consensus. Results: there was no indication for content modification during the period of program implementation. Qualitatively, the participating older adults showed improvement in communications, emotions, connectedness with self and others, and well-being. Conclusion: the integrative learning program was uneventfully implemented with promising results. The program is ready for full-scale research on its efficacy in multiple centers to obtain more robust evidence.

Objetivo: desarrollar un programa de aprendizaje integrador para personas con demencia. Método: se realizó un estudio metodológico empleando la técnica Delphi para desarrollar el programa de aprendizaje, seguida de una prueba de viabilidad. Se invitó a un panel de expertos a que desarrollara el programa de aprendizaje integrador sobre la base del marco de la neuroplasticidad y el aprendizaje. Se realizó una prueba de viabilidad para evaluar la implementación del programa en dos centros después de haber capacitado al personal que dirige el programa. Las transcripciones literales de los debates de casos se codificaron, analizaron y resumieron en temas y subtemas por medio de consenso. Resultados: no hubo ninguna indicación para modificar el contenido durante el período de implementación del programa. En forma cualitativa, los adultos mayores que participaron del programa evidenciaron mejoras en la comunicación, las emociones, la capacidad de conexión con ellos mismos y con los demás y el bienestar. Conclusión: el programa de aprendizaje integrador se implementó sin inconvenientes con resultados prometedores. El programa es apto para ser sometido a una investigación a gran escala con respecto a su eficacia en varios centros para obtener evidencia más sólida.

Objetivo: desenvolver um programa de aprendizagem integrativa para pessoas com demência. Método: foi realizado um estudo metodológico com a técnica Delphi para desenvolver o programa de aprendizagem, seguido de um teste de viabilidade. Um grupo de especialistas foi convidado para desenvolver o programa de aprendizagem integrativa com base no framework da neuroplasticidade e da aprendizagem. Um teste de viabilidade foi realizado para avaliar a implementação do programa em dois centros após treinamento do pessoal que dirige o programa. Transcrições literais de conferências de casos foram codificadas, analisadas e agrupadas em temas e subtemas por consenso. Resultados: não houve indicação de modificação de conteúdo durante o período de implementação do programa. Qualitativamente, os idosos participantes apresentaram melhora nas comunicações, emoções, conexão consigo e com os outros e bem-estar. Conclusão: o programa de aprendizagem integrativa foi implementado sem intercorrências com resultados promissores. O programa está adequado para ser submetido a pesquisas em grande escala relacionadas com sua eficácia em vários centros a fim de obter evidências mais robustas.

Satisfacción en la calidad de atención de salud en pacientes hipertensos, Municipio de Gracias, Honduras / Satisfaction in Quality of health care in hypertensive patients, municipality of Gracias, Honduras

Según la Organización Mundial de la Salud, la hipertensión arterial se considera una de las principales causas de muerte a nivel mundial, afecta aproximadamente a uno de cada cuatroadultos, reduciendo la esperanza de vida; la intervención oportuna, eficaz y con calidad, permitirá prevenir complicaciones agudas y/o retardar complicaciones crónicas. Objetivo:evaluar el grado de satisfacción en la calidad deatención, que se brinda a personas hipertensas, mayores de 20 años, con más de un año de evolución, en los servicios ambulatorios, del municipio de Gracias, departamento de Lempira, abril 2017-abril 2018. Material y Métodos:estudio descriptivo, transversal y fenomenológico,evalúael grado de satisfacción en la calidad de atención a personas hipertensas, mayores de 20 años usuarios de losservicios ambulatorios. Los datos cuantitativos se obtuvieron mediante 60 encuestas y fueron analizadas a través de Epi Info; los datos cualitativos se registraron mediante 10 entrevistas grabadas y transcritas, posteriormente codificadas y analizadas. Resultados:la mayoría de los pacientes estudiados fueron del sexo femenino 46(76.7%), ≥ 60 años 33(55.0%), procedencia urbana 38(63.3%), ingresos económicos < L. 4 224.20 28(46.6%); con antecedentes personales patológicos de obesidad/sobrepeso 23(32.4%), diabetes mellitus 17(24.0%); siendo informados por el personal de salud sobre alimentación adecuada 58(96.7%), medidas para evitar sobrepeso u obesidad 46(76.7%) y 35(58.3%) fueron informados sobre cómo reconocer complicaciones de la hipertensión arterial. Los recursos humanos valorados como ­Bueno‖ fueron enfermería 45(75.0%) y personal médico 29 (48.3%). Calificando como Buena la atención recibida 36(60.0%), apreciándose en los resultados cualitativos, la satisfacción en la calidad de atención, en las dimensiones de: empatía, fiabilidad y seguridad. Conclusión:la mayoría de los usuarios, mostraron satisfacción con la calidad de atención brindada por el personal de salud, no obstante, presenta insuficiencias en lo relativo a recursos humanos, materiales y medicamentos...(AU)

A percepção dos profissionais de saúde sobre o cuidado ao idoso com transtorno mental / The perception of health professionals regarding the care for the elderly with mental disorders / La percepción de los profesionales de la salud sobre el cuidado al anciano con el trastorno mental

OBJETIVO: compreender as percepções da equipe de um Centro de Atenção Psicossocial sobre o cuidado ao idoso com transtorno mental. MÉTODO: estudo qualitativo com referencial teórico-metodológico: Teoria das Representações Sociais. O campo de estudo foi um Centro de Atenção Psicossocial no interior do estado de São Paulo. Amostra composta por conveniência, fechada por exaustão, constituída por 12 profissionais. A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista semiestruturada e estes foram analisados pela análise temática de conteúdo. RESULTADOS: emergiram três categorias que evidenciam contradições sobre a percepção dos profissionais acerca do papel do CAPS. Essas contradições podem estar ancoradas nas representações sobre as dificuldades relatadas na assistência ao idoso, que se sobrepõem às dificuldades no cuidado ao indivíduo com transtorno mental. A ausência de estratégias para o atendimento cotidiano é abordada e a educação profissional é apontada como importante, porém ausente. O desgaste do profissional em saúde mental emerge e a percepção sobre a falta de recursos humanos é revelada nos discursos. Essas problemáticas trazem uma representação de práticas insuficientes que refletirão no cuidado ao idoso com transtorno mental. CONCLUSÃO: o estudo contribui com esclarecimentos a serem abordados em estudos de intervenção para potencializar a transformação do cuidado.

OBJECTIVE: to understand the perceptions of the staff of a Psychosocial Care Center regarding the care for the elderly with mental disorders. METHOD: qualitative study with a theoretical and methodological framework: Theory of Social Representations. The field of study was a Psychosocial Care Center in the state of São Paulo. Convenience sampling was used, and the sample consisting of 12 professionals was determined by saturation. Data were collected by semi-structured interviews and analyzed by thematic content analysis. RESULTS: three categories emerged, and they showed contradictions regarding the professionals' perceptions of the CAPS' role. Such contradictions may be supported on the representations concerning the difficulties reported in the care for the elderly, which overlap with those in the care for individuals with mental disorders. The lack of strategies for routine care is discussed, and professional education is mentioned as important although it is non-existent. The burnout of mental health professionals emerges, and the perception of the lack of human resources is revealed in the discourses. These problems bring about a representation of insufficient practices that will reflect on the care for the elderly with mental disorders. CONCLUSION: the study contributes with clarifications to be addressed in intervention studies in order to strengthen heath care change.

OBJETIVO: comprender las percepciones del equipo de un Centro de Atención Psicosocial sobre el cuidado al anciano con trastorno mental. MÉTODO: estudio cualitativo con referencial teórico-metodológico: Teoría de las Representaciones Sociales. El campo de estudio fue un Centro de Atención Psicosocial en el interior del estado de São Paulo. Una muestra compuesta por conveniencia, cerrada por agotamiento, constituida por 12 profesionales. La recolección de datos fue realizada, a través de la entrevista semiestructurada y el análisis de los datos del análisis temático de contenido. RESULTADOS: surgieron tres categorías que evidencian contradicciones sobre la percepción de los profesionales acerca del papel del CAPS. Estas contradicciones pueden estar ancladas en las representaciones acerca de las dificultades relatadas en la asistencia al anciano que se superpone con dificultades en el cuidado al individuo con trastorno mental. La ausencia de estrategias para la atención cotidiana es abordada y la educación profesional es señalada como importante, pero ausente. El desgaste del profesional en salud mental emerge y la percepción sobre la falta de recursos humanos es revelada en los discursos. Estas problemáticas traen una representación de prácticas insuficientes que reflejará en el cuidado al anciano con trastorno mental. CONCLUSIÓN: el estudio contribuye con aclaraciones para ser abordados en estudios de intervención para potenciar la transformación del cuidado.

Teste rápido molecular para tuberculose: da coleta ao início do tratamento / Prueba molecular para detección rápida de tuberculosis: de la recolección del material al inicio del tratamiento / Rapid molecular test for tuberculosis: from collection to beginning of the treatment

RESUMO Objetivo: identificar o tempo decorrido entre a coleta do material para teste rápido molecular e o início do tratamento para tuberculose em unidades que encaminharam amostras para processamento em Unidades centralizadoras. Método: estudo epidemiológico analítico desenvolvido em duas Unidades Básicas de Saúde em Belém-Pará. Foram coletados dados referentes a 296 casos novos com confirmação laboratorial, diagnosticados de dezembro de 2014 a dezembro de 2015. Na análise, utilizou-se o Teste U de Mann-Whitney, p-valor ≤ 0,05 para a correlação entre as variáveis. Resultados: não houve diferença estatisticamente significativa no tempo de liberação dos resultados de exames em Unidades Centralizadoras e Unidades que encaminharam exames para processamento. Quanto ao início do tratamento, houve diferença no tempo entre as unidades centralizadoras e as de abrangência. Conclusão: a centralização do processamento do Teste Rápido Molecular não interfere no tempo para diagnóstico e tratamento da tuberculose, mesmo com o encaminhamento das amostras entre os serviços.

RESUMEN: Objetivo: determinar el tiempo transcurrido desde que se recolecta el material para la prueba molecular rápida hasta que se inicia el tratamiento contra la tuberculosis en unidades que enviaron muestras para su procesamiento en Unidades Centralizadoras. Método: estudio epidemiológico y analítico desarrollado en dos Unidades Básicas de Salud de Belém-Pará. Se recolectaron datos referentes a 296 casos nuevos con confirmación de laboratorio, diagnosticados entre diciembre de 2014 y diciembre de 2015. En el análisis se utilizó la prueba U de Mann-Whitney, con un valor p≤ 0,05 para la correlación entre las variables. Resultados: no se registró ninguna diferencia estadísticamente significativa en el tiempo de emisión de los resultados de los exámenes entre las Unidades Centralizadoras y las Unidades que enviaron exámenes para su procesamiento. En relación con el inicio del tratamiento, sí se registró una diferencia de tiempos entre las Unidades Centralizadoras y las Unidades Básicas. Conclusión: centralizar el procesamiento de la Prueba Molecular para Detección Rápida de la Tuberculosis no interfiere en el tiempo de diagnóstico ni en el tratamiento, incluso considerando el envío de muestras entre servicios.

ABSTRACT Objective: To identify the time elapsed between the collection of material for rapid molecular testing and the start of treatment for tuberculosis in units that forwarded samples for processing in centralizing units. Method: An analytical epidemiological study carried out in two Basic Health Units in Belém-Pará. Data was collected referring to 296 new laboratory confirmed cases diagnosed from December 2014 to December 2015. In the analysis, the Mann-Whitney's U test, p-value ≤ 0.05, was used for the correlation between variables. Results: There was no statistically significant difference in the time of release of the test results in the Centralizing Units and the Units that sent exams for processing. As for the start of treatment, there was a difference in time between the centralizing units and the coverage units. Conclusion: The centralization of the processing of the Rapid Molecular Test does not interfere with the time for diagnosis and treatment of tuberculosis, even with the forwarding of samples between services.

Performance of nurses/nursing team in the dispensing of materials for users of home care services / Performance del enfermero/equipo de enfermería en la dispensación de materiales para asistencia al usuario en el domicilio / Performance do enfermeiro/equipe de enfermagem na dispensação de materiais para assistência ao usuário no domicílio

ABSTRACT Objective: To contextualize the performance of nurses/nursing team in the dispensing of materials to assist users in home visits, in primary care. Methods: Dialectical qualitative study conducted between March and April 2018 in which 24 nurses from primary health care units in the Gloria/Cruzeiro/Cristal District of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, completed the self-administered questionnaire, whose data were treated by thematic content analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: Two categories emerged from the empirical corpus: logistic chain of material management for home user assistance; production of services and capacity of the team. Conclusion: The work processes related to materials management for home user assistance and the resulting health services production require a look at specificities such as workload and technologies involved, as they move the performance of the nurse/nursing staff.

RESUMEN Objetivo: Contextualizar el desempeño del enfermero/equipo de enfermería en la dispensación de materiales para asistencia al usuario en el domicilio, en la atención básica. Métodos: Estudio dialéctico cualitativo. Entre marzo y abril de 2018, 24 enfermeros de unidades de salud del Distrito Gloria/Cruzeiro/Cristal, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, respondieron al cuestionario autoadministrado, cuyos datos fueron tratados mediante Análisis de Contenido Temático. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: Del corpus empírico resultaron dos categorías: cadena logística de la gestión de materiales para asistencia al usuario en el domicilio; la producción de servicios y la capacidad del equipo. Conclusión: Los procesos de trabajo relacionados con la gestión de materiales para la asistencia al usuario doméstico y la producción de servicios de salud resultantes requieren un análisis de las especificidades carga de trabajo y tecnologías involucradas, a medida que mueven el desempeño de la enfermería/enfermería.

RESUMO Objetivo: Contextualizar a performance do enfermeiro/equipe de enfermagem na dispensação de materiais para assistência ao usuário no domicílio, na atenção básica. Métodos: estudo qualitativo dialético. Entre março e abril de 2018, 24 enfermeiros de unidades de saúde da atenção básica do Distrito Gloria/Cruzeiro/Cristal, de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, responderam ao questionário autoadministrado, cujos dados foram tratados mediante Análise de Conteúdo Temática. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Do corpus empírico resultaram duas categorias: cadeia logística do gerenciamento de materiais para assistência ao usuário no domicílio; produção de serviços e a capacidade da equipe. Conclusão: Os processos de trabalho referentes ao gerenciamento de materiais para assistência ao usuário no domicílio e a produção de serviços em saúde decorrentes requerem um olhar para especificidades como carga de trabalho e tecnologias envolvidas, por moverem a performance do enfermeiro/equipe de enfermagem.

Conceptualización para la formulación del diagnóstico fisioterapéutico en comunidad / Conceptual bases for the formulation of the Physiotherapeutic diagnosis in the community

RESUMEN Objetivo Proponer una base conceptual que soporte la estructura de diagnóstico en comunidad a partir de la fisioterapia, específicamente, desde una revisión de documentos sobre abordajes comunitarios en la profesión. Método Se realizó una investigación descriptiva documental. Por la especificidad de los conceptos, se realizó una búsqueda abierta en Google Académico mediante una lectura cuidadosa de los documentos con adecuada calidad metodológica y conceptual de información proveniente de investigaciones previas y documentos disciplinares disponibles en la web y en registros impresos. Resultados La realización de un diagnóstico fisioterapéutico en comunidad involucra aspectos multidimensionales y necesariamente multiprofesionales. Es imprescindible un análisis conjunto de problemas y necesidades tal como los manifiestan los involucrados, la identificación de los recursos disponibles más allá de lo económico (diferenciando aquellos que pueden ser extraídos de la comunidad, como aquellos que deben ser gestionados para su acceso) y los ejes de articulación con las demás profesiones, de modo que sean claros aquellos objetivos que se logran por más de un profesional. Asimismo, es importante vincular los objetos de estudio. No se busca limitar las profesiones; por el contrario, se quiere encontrar cómo se conjugan los saberes para la resolución de la problemática. Conclusiones Este documento identificó elementos conceptuales estructurales para realizar diagnóstico fisioterapéutico en comunidad. Reconoció, además, la necesidad de abordajes interdisciplinarios diferenciados por los objetos de estudio de cada profesión, que pueden ser realizados conjuntamente desde diferentes áreas de conocimiento.

ABSTRACT Objective To propose the conceptual basis that supports a structure of a community diagnosis in physiotherapy from a review of documents about community approaches in the profession. Method A descriptive literature review was made of professional documents available on the web and in printed records. Due to the specificity of the concepts to be searched, an open search was made in Google academic, making a careful reading of the documents with methodological quality and adequate conceptual information. Results The development of a physiotherapeutic diagnosis in community involves multidimensional and necessarily multiprofessional aspects. It is imperative a combined analysis of problems and needs as expressed by those involved, as well as the identification of resources available beyond the economic; differentiating both resources those that can be extracted from the community, and those to be managed; and the articulation with other professions. Conclusion This document identified the conceptual elements that can be considered structural to perform a physiotherapist diagnosis in community. He also recognized the need for interdisciplinary approaches differentiated by the objects of study of each profession, and those actions that can be carried by different areas of knowledge.

The daily routine of nurses in rural areas in the Family Health Strategy / El cotidiano de enfermeros en áreas rurales en la Estrategia Salud de la Familia / O cotidiano de enfermeiros em áreas rurais na estratégia saúde da família

ABSTRACT Objective: to analyze the daily work of rural Family Health Strategy (FHS) nurses. Method: a qualitative, descriptive and exploratory research. The data were collected with eleven rural nurses of the city of Campina Grande, Paraíba State, through semi-structured interviews, between January and March of 2017, using Content Analysis. Results: rural nurses have a strong relationship with the population. However, they reveal a daily work with various organizational barriers that range from the team displacement to the workplace to the operationalization of health actions, which are mediated by the characteristics of rurality. Some of these barriers can be remedied by a more proactive action from the management. Final considerations: conditioned by the characteristics of rurality, the differentiated dynamics work reveal weaknesses in the quality of nursing care and lower effectiveness of the FHS.

RESUMEN Objetivo: analizar el cotidiano de trabajo de enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) que actúan en áreas rurales. Método: investigación cualitativa, descriptiva-exploratoria. Los datos fueron recolectados con once enfermeros del área rural del municipio de Campina Grande-PB, a través de entrevistas semiestructuradas, entre enero y marzo de 2017, con análisis a partir del Análisis de Contenido. Resultados: los enfermeros de las áreas rurales tienen relación de vínculo intensa con la población. Sin embargo, revelan un cotidiano de trabajo con varias barreras organizacionales que van desde el desplazamiento del equipo al lugar de trabajo a la operacionalización de las acciones de salud, siendo estas mediadas por las características de la ruralidad. Algunas de esas barreras pueden ser sanadas por la acción más propositiva de la gestión. Consideraciones finales: la dinámica de trabajo diferenciada, condicionada por las características propias de la ruralidad, revelan fragilidades en la calidad de la asistencia de enfermería y menor efectividad de la ESF.

RESUMO Objetivo: analisar o cotidiano de trabalho de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família (ESF) que atuam em áreas rurais. Método: pesquisa qualitativa, descritiva-exploratória. Os dados foram coletados com onze enfermeiros da área rural do município de Campina Grande-PB, por meio de entrevistas semiestruturadas, entre janeiro e março de 2017, com análise a partir da técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: os enfermeiros das áreas rurais têm relação de vínculo intensa com a população, no entanto, revelam um cotidiano de trabalho com várias barreiras organizacionais que vão desde o deslocamento da equipe ao local de trabalho à operacionalização das ações de saúde, sendo essas mediadas pelas características da ruralidade. Algumas dessas barreiras podem ser sanadas pela ação mais propositiva da gestão. Considerações finais: a dinâmica de trabalho diferenciada, condicionada pelas características próprias da ruralidade, revelam fragilidades na qualidade da assistência de enfermagem e menor efetividade da ESF.

Impacto de un programa comunitario para la malnutrición infantil / Impact of a community program for child malnutrition

OBJETIVO: Evaluar el impacto de un programa comunitario destinado a mejorar la malnutrición de niños y niñas de una comunidad rural del Estado de Chiapas, México, 2013. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo de la evaluación de un programa a partir de una base de datos secundaria con datos nutricionales en 113 niños menores de cinco años de una zona rural de México. La intervención y el relevamiento se realizaron durante el 2013. Se registraron mediciones basales y a los 4 meses. Para el cálculo de indicadores del estado nutricional se utilizó el Software Anthro de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se estimaron: Peso para edad (P/E); Talla para edad (T/E); Peso para talla (P/T); Índice de masa corporal para la edad (IMC/E), según los lineamientos de la OMS. Se calcula ron medidas de posición y dispersión, prueba T de Student, Kruskal-Wallis, test de MacNemar para datos pareados y regresión lineal simple. RESULTADOS: Entre el inicio y final la mediana del Z Peso/ talla pasó de -0,7 (p25 -1,24; p75 -0,01) a -0,62 (p25 -1,09; p75 -0,15). La prevalencia de bajo peso descendió de 5,31% (IC 2,38-11,44) a 4,42 % (IC 1,83-10,32) (Z Score IMC/edad). El peso adecuado según Z Score Peso/talla aumentó de 78,76% (IC 70,12-85,43) a 84,96% (76,98-90,51). En el subgrupo con bajo peso inicial la media de Z IMC/edad y Z Peso/talla aumentó 0,4 (p = 0,003). El cambio en la media de Z Peso/talla fue de 0,02 puntos en el subgrupo que recibió programa de trasferencia directa y de -0,3 en el que no (p = 0,020). CONCLUSIONES: Se concluye que el programa comunitario durante los 4 meses de implementación contribuyó a mejorar algunos indicadores antropométricos; aunque no se encontraron efectos aparentes en indicadores relacionados a la desnutrición crónica.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of a community program aimed at improving the children mal nutrition in a rural community of the State of Chiapas, Mexico, 2013. MATERIAL AND METHOD: Des criptive study of the evaluation program from a secondary database of nutritional data registry of 113 children under five years of age in a rural area of Mexico. The intervention and the survey were carried out during 2013. Baseline and 4-month measurements were recorded. The World Health Organization (WHO) Anthro software was used to calculate nutritional status indicators. According to WHO guidelines, the following data were estimated: weight for age (W/A), height for age (H/A), weight for height (W/H), and Body mass index for age (BMI/A). Position and dispersion measures were calculated; Student's T-test, Kruskal-Wallis, and MacNemar test were used for paired data and linear regression. RESULTS: Between the beginning and the end, the median of the Z W/H went from -0.7 (p25 -1.24, p75 -0.01) to -0.62 (p25 -1.09, p75 -0.15). The prevalence of low weight decreased from 5.31% (CI 2.38-11.44) to 4.42% (CI 1.83-10.32) (Z BMI/A). The appropriate weight according to Z score W/H increased from 78.76% (CI 70.12-85.43) to 84.96% (76.98-90.51). In the subgroup with low initial weight, the mean of Z BMI/A and Z W/H increased 0.4 (p = 0.003). The change in the mean of Z W/H was 0.02 points in the subgroup that received the direct transfer program and of -0.3 in which it did not (p = 0.020). CONCLUSIONS: It is concluded that the community program during the four months of implementation contributed to improve some anthropometric indicators, although no apparent effects were found in indicators related to chronic malnutrition.

Evaluation of quality of the family health strategy in the Federal District / La evaluación de la calidad de la Estrategia Salud de la Familia en Distrito Federal, Brasil / Avaliação da qualidade da estratégia saúde da família no Distrito Federal

ABSTRACT Aim: To evaluate quality of the Family Health Strategy (FHS) in the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care in the Federal District (FD) from the perspective of users. Methods: Evaluative research carried out in 25 basic health units of the Federal District through a validated questionnaire assessing the following dimensions: access, gateway, bond, service range, coordination, family focus, community orientation, and health professionals. Results: Service provision, qualification of professionals, quality of professional-user relationship, and continuity of care were the best evaluated dimensions, while family approach, community approach, and access were the worst. Access to the FHS was found to be compromised, besides failing to establish itself as gateway to the FD health system. Conclusion: When they can access the local system, FD users do enjoy several services, but access is still a barrier, mainly because the very system is not prepared to meet users' needs/preferences. The dimensions regarding family focus and community orientation are precarious, which reveals the need for reflection on the care model adopted in the Federal District.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) de participantes en el Programa Nacional de Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria del Distrito Federal (DF), desde la perspectiva de los usuarios. Métodos: Estudio de evaluación del cual participaron 25 unidades básicas del Distrito Federal mediante un cuestionario validado, que evaluó las siguientes dimensiones: acceso, vía de acceso, vínculo, equipo de servicio, coordinación, enfoque familiar, orientación comunitaria y profesionales de salud. Resultados: Las dimensiones mejor evaluadas fueron las sobre la oferta de servicios, la calificación de los profesionales, la calidad de la relación profesional y el usuario y la continuidad de la asistencia, mientras que el enfoque familiar, el enfoque comunitario y el acceso fueron las peores evaluadas. Se observó que el acceso a la ESF está comprometido, además de tener dificultades para configurarse como vía de acceso principal al sistema de salud del DF. Conclusión: Los usuarios en el DF, cuando logran acceder al sistema local, pueden obtener diversos servicios, sin embargo, el acceso sigue siendo una barrera, sobre todo porque el propio sistema no está preparado para atender a sus necesidades/preferencias. Las dimensiones con respeto al enfoque familiar y la orientación hacia la comunidad son precarias, lo que revela la necesidad de reflexionar sobre el modelo de la asistencia ofertada en el Distrito Federal.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade da Estratégia Saúde da Família (ESF) participantes do no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica do Distrito Federal (DF) na perspectiva dos usuários. Métodos: Pesquisa avaliativa realizada em 25 unidades básicas do Distrito Federal por meio do questionário validado que avalia as dimensões: acesso, porta de entrada, vínculo, elenco de serviço, coordenação, enfoque familiar, orientação comunitária e profissionais de saúde. Resultados: Foram melhores avaliadas as dimensões sobre oferta de serviços, qualificação dos profissionais, qualidade da relação profissional e usuário e a continuidade do atendimento, enquanto as piores foram o enfoque familiar, enfoque comunitário e o acesso. Observou-se que o acesso à ESF está comprometido, além de ter dificuldade de se configurar como porta de entrada principal para o sistema de saúde do DF. Conclusão: Os usuários do DF, quando conseguem acessar o sistema local, conseguem usufruir de diversos serviços, entretanto, o acesso ainda é uma barreira, sobretudo porque o próprio sistema não está preparado para atender as necessidades/preferências dos usuários. As dimensões concernentes ao enfoque familiar e à orientação para a comunidade são precárias, o que revela a necessidade de reflexão sobre o modelo de cuidado adotado no Distrito Federal.

La participación comunitaria como eje de la atención primaria de la salud / Community participation as the core of primary health care

RESUMEN En Cuba la comunidad tiene importancia como escenario de participación popular, esta se fortalece a través de la organización de la colectividad. El equipo de salud conjuntamente con los representantes de los sectores involucrados en la ejecución de los proyectos salubristas, materializan su realización. Los autores analizaron varias bibliografías con el objetivo de socializar algunos conceptos y formas de interactuar con sus integrantes para confeccionar las tareas que fortalecen la labor comunitaria, entre ellas: la identificación de los líderes y de las necesidades de aprendizaje, la elaboración del análisis integral de la situación de salud, el desarrollo de estrategias de comunicación social, la aplicación del método investigación-acción participativa para la solución de los problemas, la evaluación sistemática de las acciones propuestas y el impacto en los niveles de salud de la población.

ABSTRACT In Cuba, the community is important as a setting for popular participation, it is strengthened through the organization of the community. The health teams, together with the representatives of the sectors involved in carrying out the health-care projects, materialize their implementation. The authors analyzed several bibliographies with the aim of socializing some concepts and ways of interacting with their members to prepare the tasks that strengthen community work, among them: the identification of leaders and learning needs, the elaboration of a comprehensive analysis of the health situation, the development of social communication strategies, the application of the participatory research-action method for the solution of the problems, the systematic evaluation of the proposed actions and the impact on the health levels of the population.

La investigación científica a treinta años de la medicina familiar en atención primaria de salud / The scientific research after thirty-years of family medicine in primary health care

Fundamento: la atención primaria de salud ofrece grandes oportunidades para la investigación, es un área de conocimientos propios y necesarios de desarrollar para perfeccionar la calidad de los servicios y la salud de los pacientes. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la productividad científica en profesionales del Policlínico Universitario "Chiqui Gómez Lubián" de Santa Clara, a treinta años de la medicina familiar en la atención primaria de salud. Métodos: se realizó una investigación descriptiva transversal en el Policlínico Universitario "Chiqui Gómez Lubián" en los años 2016 y 2017. Se emplearon métodos teóricos: análisis-síntesis, inductivo-deductivo, e histórico-lógico; y empíricos: análisis documental y la entrevista a informantes clave. Resultados: se constataron insuficiencias en la producción científica de los profesionales en cuanto a su participación en eventos, lo cual se asevera con las pocas premiaciones logradas en los forums de ciencia y técnica. De igual modo, las publicaciones científicas, a pesar de haber aumentado en el 2017, aún no revelan un incremento notable. Existen pocos investigadores categorizados y solo siete proyectos contratados en los dos años analizados. Conclusiones: la caracterización realizada expresó insuficiencias significativas en el contexto estudiado, porque sus profesionales no han mostrado resultados alentadores en los rubros explorados.

Background: primary health care offers great researching opportunities; it is an area of own and necessary knowledge to develop to improve the quality of services and the patients´ health. Objective: to characterize the behavior of scientific productivity in professionals of the Chiqui Gómez Lubián University Polyclinic of Santa Clara, after thirty years of family medicine in primary health care. Methods: a cross-sectional descriptive research was carried out in the "Chiqui Gómez Lubián" University Polyclinic in the years 2016 and 2017. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, inductive-deductive, and historical-logical; and empirical ones: documentary analysis and the interview to key informants. Results: there were insufficiencies in the scientific production of the professionals in terms of their participation in events, which is confirmed by the few awards obtained in the science and technical forums. Similarly, scientific publications, despite having increased in 2017, still do not reveal a notable increase. There are few ranked researchers and only seven projects have been contracted in the two years analyzed. Conclusions: the characterization made expressed significant shortcomings in the context studied, because their professionals have not shown encouraging results in the explored areas.

Capacitación para el desarrollo de la consulta de enfermería en la atención primaria de salud / Training for the development of the nursing consultation in primary health care

Fundamento: la consulta de enfermería permite resolver las necesidades de atención básica mediante acciones de promoción de salud, prevención de enfermedades y recuperación y rehabilitación del individuo, la familia y la comunidad. Objetivo: elaborar un curso de capacitación para perfeccionar la consulta de enfermería en el consultorio del médico y la enfermera de la familia. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en el policlínico universitario "Chiqui Gómez Lubián", del municipio Santa Clara, en enero-abril de 2017. Se aplicaron métodos del nivel teórico: análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico; y empíricos: análisis documental y la encuesta en forma de cuestionario a enfermeras. Para la valoración del curso se solicitó el criterio de especialistas. Resultados: se constató que la mayoría de las enfermeras que trabajan en el consultorio son licenciadas en la profesión y solo dos son especialistas en Enfermería Comunitaria. Un porciento muy significativo realizaron acciones independientes relacionadas con las mensuraciones y medición de signos vitales a los pacientes, no se planificaron consultas de enfermería y existía un número importante de acciones dependientes que generaron insatisfacciones, entre ellas los registros de controles no establecidos por el programa del médico y la familia, lo que incidió en su desempeño profesional, por lo que se elaboró un curso de capacitación para revitalizar sus conocimientos. Conclusiones: el curso fue valorado por criterio de especialistas como adecuado por su pertinencia, su enfoque científico-metodológico y su actualización en los contenidos.

Background: the nursing consultation allows solving the needs of basic attention through actions of health promotion, disease prevention and recovery and rehabilitation of the individual, the family and the community. Objective: to develop a training course to improve the nursing consultation in the doctor's office and the family nurse. Methods: a development research was carried out in the "Chiqui Gómez Lubián" university polyclinic, Santa Clara municipality, from January to April 2017. Methods of the theoretical level were applied: analysis-synthesis, induction-deduction and historical-logical; and empirical ones: documentary analysis and the survey in the form of a questionnaire for nurses. For the evaluation of the course the specialists´ criteria was used. Results: it was found that most of the nurses who work in the doctor´s office are bachelors of Nursing in the profession and only two are specialists in Community Nursing. A very significant percentage carried out independent actions related to the taking of vital signs to patients, nursing consultations were not planned and there was a significant number of dependent actions that generated dissatisfaction, among them the control records not established by the program of the doctor and family, which affected their professional performance, so a training course was developed to revitalize their knowledge. Conclusions: the course was assessed by specialists' criteria as adequate for its relevance, its scientific-methodological approach and its updating in the contents.